______________________________________________
(наименование вышестоящего органа)
адрес: _______________________________________
от ___________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
адрес: ______________________________________,
телефон: _______________, факс: _____________,
адрес электронной почты: _____________________
Жалоба
на действия (бездействие) федерального
органа исполнительной власти (или: органа
исполнительной власти субъекта Российской
Федерации, органа местного самоуправления
(их должностных лиц)) по исполнению Закона
Российской Федерации от 19.02.1993 N 4530-1
"О вынужденных переселенцах"
"___"________ ____ г. ______________________________________, прибывшим
(Ф.И.О. заявителя)
из _______________________________________________________________________,
(место прежнего жительства или пребывания)
в _________________________________________________________________________
(наименование федерального органа исполнительной власти (или: органа
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного
самоуправления)
было подано заявление о __________________________________________________,
что подтверждается _______________________________________________________.
К заявлению от "___"________ ___ г. были приложены следующие документы:
__________________________________________________________________________,
что подтверждается _______________________________________________________.
Заявление __________________________ от "___"___________ ______ г. было
(Ф.И.О. заявителя)
зарегистрировано "___"_______ ____ г. _____________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, наименование
федерального органа исполнительной власти
(или: органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации, органа
местного самоуправления)
с присвоением ему регистрационного номера __________________.
Вместе с тем действиями (бездействием) ________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, наименование
__________________________________________________________________________,
наименование федерального органа исполнительной власти (или: органа
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного
самоуправления)
а именно: ________________________________________________________________,
противоречащими ст. ___ Закона Российской Федерации от 19.02.1993 N 4530-1
"О вынужденных переселенцах", были нарушены следующие права и законные
интересы _________________________________________________________________:
_______________________________________________________, что подтверждается
(Ф.И.О. заявителя)
____________________________________________________________.
Согласно п. 2 ст. 8 Закона Российской Федерации от 19.02.1993 N 4530-1
"О вынужденных переселенцах" решения и действия (бездействие) федеральных
органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации, органов местного самоуправления и должностных лиц
указанных органов по исполнению Закона Российской Федерации от 19.02.1993 N
4530-1 "О вынужденных переселенцах" могут быть обжалованы в вышестоящий
орган или в суд.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 2 ст. 8 Закона
Российской Федерации от 19.02.1993 N 4530-1 "О вынужденных переселенцах",
ст. ст. 11.1 и 11.2 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об
организации предоставления государственных и муниципальных услуг",
Правилами подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие)
федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных
государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных
фондов Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства
Российской Федерации от 16.08.2012 N 840, прошу:
признать незаконными действия (бездействие) ___________________________
(Ф.И.О. должностного лица, наименование
___________________________________________________________________________
наименование федерального органа исполнительной власти (или: органа
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного
самоуправления)
по исполнению Закона Российской Федерации от 19.02.1993 N 4530-1 "О
вынужденных переселенцах".
Приложения:
1. Копия заявления от "___"________ ____ г.
2. Документы, подтверждающие подачу (поступление) заявления от
"___"________ ____ г.
3. Опись представленных документов.
4. Документы, подтверждающие регистрацию заявления от "___"________
____ г.
5. Документы, подтверждающие незаконность действий (бездействия)
федерального органа исполнительной власти (или: органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления (их
должностных лиц).
6. Документы, подтверждающие нарушение прав и законных интересов
заявителя.
7. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если
жалоба подписывается представителем заявителя).
8. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель
основывает свои требования.
"___"________ ____ г.
Заявитель (представитель):
___________________
(подпись)
